مجوز MDPI ، بازل ، سوئیس. این مقاله یک مقاله دسترسی آزاد است که تحت شرایط و ضوابط مجوز Creative Commons Attribution (CC توسط) توزیع شده است (https://creativeecommons. org/licenses/by/4. 0/).
داده های مرتبط
تمام مطالعات شامل استخراج مرجع و استخراج داده های آنها در دسترس است.
چکیده
مداخلات تغذیه ای با استفاده از تئوری رفتار ممکن است مؤثرتر از آنهایی باشد که پایه های نظری ندارند. این مطالعه با هدف مستندسازی تعداد مداخلات غذایی سالم مبتنی بر تئوری ، دخالت متخصصان رژیم غذایی/متخصصان تغذیه و تئوری های رفتاری که از سال 2000 تا 2020 به کار رفته است. ما بررسی انتشارات مربوط به مداخلات غذایی سالم را انجام دادیم که از تئوری های تغییر رفتار استفاده می کردند. مطالعات مداخله ای که بین سالهای 2000 تا 2020 به زبان انگلیسی منتشر شده است از جستجوی Medline ، Cinahl ، Embase ، Psycinfo و Cochrane Central بازیابی شدند. استناد ، کشور مبدا ، حضور یا عدم وجود نویسندگان متخصص تغذیه/متخصص تغذیه ، شرکت کنندگان ، رفتارهای رژیم غذایی ، نتایج ، نظریه ها و هرگونه تکنیک تغییر رفتار (BCT) بیان شده است. روند انتشار به صورت سالانه ثبت شد. در مجموع 266 مقاله گنجانده شده است. تعداد مداخلات مبتنی بر تئوری طی دو دهه افزایش یافته است. تعداد مطالعات انجام شده توسط متخصصان تغذیه/متخصصان تغذیه افزایش یافته است ، اما از سال 2012 افزایش یافته توسط سایر محققان انجام شده است. نظریه شناختی اجتماعی پرکاربردترین تئوری رفتار بود. متخصصان تغذیه/متخصصان تغذیه در رشد مداخلات غذایی سالم مبتنی بر تئوری نقش داشته اند ، اما نسبت محققان سایر حرفه های درگیر در این زمینه به طور قابل توجهی افزایش یافته است. دلایل این رشد در نشریات از سایر حرفه ها ناشناخته است اما حدس زده می شود ناشی از برجستگی بیشتر رفتارهای رژیم غذایی در چارچوب بیماری همه گیر چاقی باشد.
1. مقدمه
متخصصان تغذیه و متخصصان تغذیه مدتهاست که آخرین دانش علمی را به راهنمایی های عملی برای افراد برای انتخاب مواد غذایی سالم ترجمه می کنند. اگرچه بیشتر افراد موافق هستند که خوردن یک رژیم غذایی سالم می تواند سلامتی و بهزیستی را بهبود بخشد ، اما تعداد کمی از آنها از دستورالعمل های رژیم غذایی پیروی می کنند. متخصصان تغذیه/متخصصان تغذیه می دانند که بسیاری از افراد ممکن است فاقد دانش و مهارت برای انجام این کار باشند و آموزش تغذیه به تنهایی برای ایجاد تغییر رفتار تغذیه ای در بین افراد و جمعیت کافی نیست [1].
این امر باعث شد تا متخصصان تغذیه/متخصصان تغذیه به استفاده از تئوری برای آگاهی از مداخلات بپردازند. یک تئوری تغییر رفتار با هدف توضیح و درک رفتارها با ساختن مجموعه ای از ایده های از پیش تعیین شده که به نوبه خود به مداخلاتان اجازه می دهد مجموعه ای از استراتژی ها را برای ایجاد تغییر رفتار مطلوب ایجاد کنند. مداخلات تغذیه ای که با یک مبنای نظری صدا ایجاد شده است ممکن است مؤثرتر از آنهایی باشد که پایه و اساس نظری دارند [2]. از اواخر قرن ، چندین محقق تغذیه بر اهمیت تحقیقات مبتنی بر تئوری برای آزمایش و ارزیابی استراتژی های موفق برای افراد قادر به تغییر رفتار رژیم غذایی خود [3،4] و Contento و همکاران برجسته شده اند. تقریباً سه دهه است که آموزش تغذیه و تغییر رفتار آگاهانه را قهرمان کرده اند [5].
سازه های یک تئوری تغییر رفتار و مکانیسم های پیشنهادی عمل با تکنیک های تغییر رفتار مربوطه (BCTS) برای توسعه مداخله زیربنای هستند. BCT ها نه تنها برای طراحی بلکه تجزیه و تحلیل یک مداخله مؤثر به منظور درک اینکه BCT ها برای افراد مختلف در زمینه های مختلف کار می کنند ضروری است [2].
در حالی که قبلاً بررسی مداخلات غذایی سالم انجام شده است ، مشارکت یک متخصص تغذیه و رژیم غذایی ، که در اینجا به عنوان یک متخصص تغذیه/متخصص تغذیه گفته می شود ، در انجام مداخلات آگاهانه به خوبی ثبت نشده است. این مطالعه با هدف انجام یک بررسی ادبیات برای مستند کردن روند تعداد مداخلات غذایی سالم مبتنی بر تئوری در دو دهه گذشته و کمک های متخصصان تغذیه/متخصصان تغذیه در زمینه تحقیق ، زیرا آنها متخصصان غالب آموزش داده شده در علم تغذیه هستند ومشاوره رژیم غذایی. هدف دیگر شناسایی تئوری های اصلی تغییر رفتار مورد استفاده و مستندسازی اینکه آیا BCT ها با استفاده از طبقه بندی توصیف شده اند [6،7].
2. روشها
ادبیات به روشی مطابق با بررسی سیستماتیک بهترین روش برای یافتن انتشارات مربوط به مداخلات غذایی سالم با استفاده از تئوری های تغییر رفتار جستجو شد [8]. به نظر می رسید که مقالاتی که در این قرن منتشر شده اند ، یعنی از سال 2000 به بعد ، باید به عنوان بازتاب زمانی متناسب با افزایش نیاز به مداخلات غذایی سالم در نتیجه اپیدمی چاقی گنجانده شود و خواستار عمل برای پذیرش تئوری تغییر رفتار است. برای دستیابی به تغییر رفتار رژیم غذایی بسیار مورد نیاز [3،4]. معیارهای واجد شرایط بودن مطالعه ، استراتژی جستجو و سنتز داده ها در زیر بیان شده است.
2. 1معیارهای انتخاب مطالعه
2. 1. 1. انواع مداخلات
مطالعات در مورد مداخلات غذایی سالم برای جمعیت ، که تحت تأثیر تئوری های تغییر رفتار قرار گرفته است. این مداخلات که بدون تئوری در توسعه مداخله طراحی شده اند ، حذف شدند.
2. 1. 2. شركت كنندگان
این بررسی شامل جمعیت سالم در همه گروه های سنی است: نوزادان ، کودکان ، نوجوانان ، بزرگسالان ، بزرگسالان و بزرگسالان. جمعیت مبتلا به بیماری مانند افراد مبتلا به چاقی ، اختلالات خوردن ، دیابت ، سرطان و بیماریهای قلبی عروقی ، از این مطالعه حذف شدند.
2. 1. 3. مداخلات
برنامه های آموزشی ، مشاوره و ارتقاء سلامت برای خوردن سالم درج شد. برنامه هایی که به طور خاص با هدف رژیم های کاهش وزن یا تغذیه پزشکی برای دیابت ، بیماری های قلبی عروقی ، بیماری عروق کرونر ، سرطان و اختلالات خوردن از مطالعه حذف شدند. گروه شرایط مقایسه مداخله غذایی سالم دریافت نکرد.
2. 1. 4. متغیرهای نتیجه
عوامل نتیجه مربوط به تغییر در غذاها یا نوشیدنی های مصرفی ، الگوهای رژیم غذایی ، دانش تغذیه و سایر رفتارهای مرتبط با تغذیه گنجانده شده است.
2. 2طرح های مطالعه
تمام مطالعات مداخله ای ، از جمله کارآزمایی های کنترل شده تصادفی ، کارآزمایی های کنترل شده ، قبل و بعد از مطالعات ، و مطالعات قبل از POST گنجانده شده است. طرح های مطالعه مشاهده ای حذف شدند.
2. 3استراتژی جستجو
استراتژی جستجو با مشورت با یک کتابدار دانشگاهی که در جستجوی بررسی های سیستماتیک در تغذیه بسیار با تجربه است ، تدوین شد. نقشه مفهومی برای شناسایی مفاهیم و کلمات کلیدی برای سوال تحقیق تهیه شده است. جستجوها در پنج پایگاه داده انجام شد: MEDLINE ، CINAHL (از طریق EBSCO) ، Psycinfo ، Embase و Cochrane Central. جستجوی نهایی در 12 آوریل 2020 انجام شد. اصطلاحات جستجو شامل چهار مفهوم است: (1) تئوری های تغییر رفتار و BCT.(2) پنج گروه غذایی ، یعنی غذاهای سالم و غذاهای اختیاری ، یعنی غذاهای ناسالم.(3) مترادف "مداخله تغذیه" ؛و (4) رفتارهای خوردن ، اندازه بخش و تهیه مواد غذایی. از اپراتورهای بولی برای ترکیب اصطلاحات جستجو استفاده شد. این جستجو محدود به مطالعات انسانی ، زبان انگلیسی و سالهای 2000-2020 بود. جدول تکمیلی S1 استراتژی جستجوی کامل در OVID را برای پایگاه داده Medline نشان می دهد.
2. 4غربالگری نتایج جستجو برای مطالعات واجد شرایط
تمام مطالعات مداخله ای مربوط به مداخلات غذایی سالم با استفاده از تئوری های رفتار گنجانده شده است. نتایج جستجو از پنج بانک اطلاعاتی برای نمایش به نسخه EndNote X8 صادر شد. پس از حذف نسخه های تکراری ، غربالگری دو فاز برای شناسایی مطالعات مربوطه انجام شد. اول ، عنوان و چکیده برای شناسایی مقالات برای غربالگری متن کامل نمایش داده شد و مواردی را که بدیهی است با معیارهای ورود به سیستم مطابقت ندارند ، حذف کردند. دوم ، غربالگری متن کامل برای تأیید مطالعاتی که می تواند در بررسی و تجزیه و تحلیل روند گنجانده شود ، انجام شد. فقط نشریات کامل بررسی شده در نظر گرفته شد. چکیده های کنفرانس ، سرمقاله ها و پایان نامه ها حذف شدند. غربالگری توسط یک محقق (M. L.) انجام شد و توسط دیگری (M. A. F.) بررسی شد.
2. 5استخراج داده ها
فرم استخراج داده ها بر اساس الگوی موجود در دفترچه راهنمای موسسه Joanna Briggs [9] ساخته شده است اما با برخی از دسته بندی ها اصلاح شده است تا آن را به اهداف این تحقیق مرتبط تر کند.
داده‌های استخراج‌شده شامل ویژگی‌های کلی مطالعه، از جمله سال انتشار، کشور مبدا و نویسندگان بود. وابستگی و صلاحیت نویسندگان برای شناسایی اینکه آیا مداخلات شامل متخصصان تغذیه/تغذیه می‌شد یا خیر استخراج شد. اگر وابستگی‌ها و صلاحیت‌ها حرفه نویسنده را نشان نمی‌داد، جستجوی نام نویسنده در گوگل برای تشخیص صلاحیت‌های حرفه‌ای آنها انجام می‌شد. کنفدراسیون بین المللی انجمن های رژیم غذایی، متخصصان تغذیه و متخصصان تغذیه را به عنوان متخصصان بهداشتی توصیف می کند که سلامت را از طریق غذا و تغذیه ارتقا می دهند و اذعان می کند که این عنوان ممکن است در برخی کشورها قابل تعویض باشد، اما هر دو عنوان را می توان با هم و به طور مستقل تشخیص داد [10]. داده‌های مربوط به جمعیت شرکت‌کننده ثبت شد. رفتار(های) غذایی که مداخلات به آنها پرداخته است، و تئوری تغییر رفتار مورد استفاده در طراحی مداخله (از جمله BCT ها اگر به صراحت توسط طبقه بندی در مقاله بیان شده باشد) نیز استخراج شد.
2. 6. سنتز و تجزیه و تحلیل داده ها
تعیین روند تعداد کل انتشارات و نشریات با متخصصان تغذیه/تغذیه درگیر هر سال از سال 2000 تا 2020 با استفاده از مایکروسافت اکسل 2017 جدول‌بندی و ترسیم شد. برای طبقه‌بندی به عنوان یک نشریه شامل متخصصان تغذیه/تغذیه، تنها یک نویسنده بایداز این پس زمینه حرفه ایتجزیه و تحلیل توصیفی ویژگی های مطالعه به صورت جدولی تدوین شد. یک بررسی کیفی از یافته ها سنتز شد.
3. نتایج
3. 1. انتخاب مطالعه
فرآیند جستجو و غربالگری با استفاده از نمودار جریان PRISMA در شکل 1 ارائه شده است. جستجوی پایگاه داده به 6894 مقاله منجر شد. از این تعداد، 3202 مقاله تکراری بودند که 3692 مقاله برای نمایش عنوان و چکیده باقی مانده است. متون کامل 391 مقاله بررسی شد و 266 مقاله برای تجزیه و تحلیل و بررسی گنجانده شد (جدول تکمیلی S2 خلاصه مطالعات را نشان می دهد).
نمودار جریان PRISMA که فرآیند انتخاب جستجو و مطالعه را مستند می کند.
3. 2. روند انتشار
روند در تعداد انتشارات در مورد مداخلات تغذیه سالم مبتنی بر تئوری بین سالهای 2000 و 2020.
3. 3. ویژگی های مطالعات شامل
3. 4. رفتارهای غذایی مورد هدف مداخلات
میز 1
فهرست رفتارهای تغذیه ای که توسط مطالعات مورد توجه قرار گرفته است. برخی از مداخلات شامل بیش از یک مداخله هستند.
| رفتار غذایی | عدد (٪) | نویسندگان متخصص تغذیه/تغذیه n (%) a |
|---|---|---|
| تغذیه سالم جهانی ب | 131 (46. 6) | 88 (67. 2) |
| افزایش مصرف میوه و/یا سبزیجات | 65 (23. 1) | 25 (38. 5) |
| افزایش لبنیات ، کلسیم و/یا ویتامین D منبع غذایی | 25 (8. 9) | 13 (52. 0) |
| کاهش چربی رژیم غذایی | 14 (5. 0) | 6 (42. 8) |
| کاهش در مواد غذایی اختیاری c | 6 (2. 1) | 2 (33. 0) |
| کاهش مصرف نوشیدنی شیرین شده قند | 7 (2. 5) | 3 (42. 9) |
| دیگران د | 33 (11. 7) | 19 (57. 6) |
n (٪) تعداد و درصد گزارش های کل مطالعه با حداقل یک نویسنده متخصص تغذیه/تغذیه است. B تغذیه سالم جهانی به مداخلات مربوط می شود که یک رویکرد کاملاً رژیم را برای دستیابی به مصرف گروه های غذایی مغذی و کاهش مصرف غذاهای ناسالم که ممکن است سرشار از مواد مغذی مضر مانند چربی ، سدیم و شکر اضافه شده باشد ، کاهش می دهد. غذاهای اختیاری C غنی از مواد مغذی مضر ، مانند چربی اشباع ، سدیم و شکر اضافه شده است. D سایر موارد شامل غذاهای کامل ، کاهش غذاهای پر نمک ، کاهش تنقلات ، افزایش صبحانه ، به دنبال رژیم غذایی مدیترانه ای ، افزایش آهن و فولات از غذاها ، کاهش مصرف چای یا الکل ، افزایش آب و تغذیه مناسب مکمل/نوزاد است.
3. 5رفتار تئوری ها و تکنیک ها را تغییر می دهد
جدول 2
استفاده از رفتارهای مختلف در مداخلات غذایی سالم تغییر می کند.
| تئوری | تعداد مطالعات (٪) | نویسندگان متخصص تغذیه/متخصص تغذیه n (٪) ب |
|---|---|---|
| نظریه شناختی اجتماعی/نظریه یادگیری اجتماعی | 143 (45. 8) | 93 (65. 0) |
| نظریه رفتار برنامه ریزی شده | 51 (16. 3) | 23 (45. 1) |
| مدل ترانس | 33 (10. 6) | 18 (54. 5) |
| مدل اعتقاد سلامتی | 37 (11. 9) | 17 (45. 9) |
| نظریه خودمختاری | 18 (5. 8) | 9 (50. 0) |
| دیگران ج | 30 (9. 6) | 19 (63. 3) |
توضیحات و منابع برای همه این تئوری ها را می توان در میشی و همکاران یافت.[277]. b n (٪) تعداد و درصد کل گزارش های مطالعه با حداقل یک نویسنده متخصص تغذیه/تغذیه است. ج های دیگر شامل دوازده تئوری اضافی است که بیش از نیمی از آنها فقط یک یا دو بار استفاده می شوند ، اما موارد زیر سه تا هفت بار استفاده شده است: رویکرد فرآیند اقدام سلامت ، الگوی جامعه شناسی تغییر رفتار ، تئوری عمل استدلال و الگوی ارتقاء سلامت.
شکل 3 درصد کل مداخلات را با استفاده از پنج تئوری محبوب رفتار در فواصل پنج ساله طی دو دهه گذشته نشان می دهد. درصد مداخلات با استفاده از نظریه شناختی اجتماعی و مدل transtheoretical با گذشت زمان و بعد از سال 2005 کاهش یافت. نظریه رفتار برنامه ریزی شده و نظریه خودمختاری به عنوان تئوری انتخاب برای مداخلات محبوبیت پیدا کرد. مستندات مربوط به استفاده از BCT های خاص با استفاده از طبقه بندی ضعیف بود ، زیرا تنها 19 مطالعه اظهار داشتند که BCT های خاص به کار رفته است. فقط شش مورد از این نشریات توسط متخصصان تغذیه/متخصصان تغذیه بود. خاطرنشان شد كه 6 مطالعه بین سالهای 2011 تا 2014 و 13 از سال 2015 به بعد به بعد تكنولولهای مشخص شده منتشر شده است.
درصد کل مداخلات با استفاده از پنج تئوری برتر رفتار استفاده شده در فواصل پنج ساله.
4. بحث
این مطالعه تعدادی از نشریات در مورد مداخلات غذایی سالم را که توسط تئوری تغییر رفتار در دو دهه گذشته آگاه شده است ، بررسی کرده است. از تجزیه و تحلیل ، ما رشد در خروجی انتشار را مشاهده کردیم ، و به طرز دلگرم کننده ، تعداد مداخلات منتشر شده با ورودی نویسنده متخصص تغذیه/تغذیه ، رشد کرد. این مهم است با توجه به اینکه رژیم غذایی ضعیف نقش مهمی در بار جهانی بیماری دارد ، و متخصصان رژیم غذایی/متخصصان تغذیه با دانش متخصص و دانش غذایی باید نقش مهمی در تغییر رفتار تغذیه ای داشته باشند [278]. افزایش قابل توجه در مداخلات منتشر شده توسط سایر حرفه ها نیز مشاهده شد. بیشتر نشریات مربوط به مصرف یک رژیم غذایی سالم تر و این شامل مداخلات برای کودکان و بزرگسالان بود. نظریه شناختی اجتماعی بندورا اغلب به عنوان زیربنای مداخله گزارش می شد و در یک بررسی قبلی که تئوری های رفتار و رفتار تغییر ارتباط بالقوه با مداخلات بهداشت عمومی در علوم رفتاری و اجتماعی را مشخص می کند ، جزء سه تئوری مورد استفاده است [279]. اقلیت مداخلات BCT هایی را که از آنها استفاده می کردند مشخص کردند.
این یافته که ادبیات مداخلات تغذیه سالم مبتنی بر تئوری تقریباً در 20 سال گذشته سه برابر شده است، با توجه به درک بیشتر که تغییر رفتار غذایی بسیار پیچیده تر از ارائه توصیه های تغذیه مبتنی بر شواهد مستقل به افراد و عموم است، جای تعجب ندارد. همانطور که قبلا توسط Contento و همکاران برجسته شده بود. دهه ها پیش [5]. به طور فزاینده‌ای، مشاغل دیگر در این زمینه تحقیق و انتشار مشارکت داشته‌اند و یک توضیح ممکن، آگاهی بیشتر از اهمیت تغذیه و تغذیه سالم به دلیل همه‌گیری چاقی است [280]. مداخلات عمدتاً تغذیه سالم را به طور کلی هدف قرار دادند و منشأ آن در ایالات متحده بود. موضع آکادمی تغذیه و رژیم غذایی [281] این است که این رژیم غذایی و الگوی کلی است که برای تغذیه سالم مهم است، به جای برچسب زدن به غذاها به عنوان خوب یا بد، که مفید تلقی می شود. بسیاری از مداخلات به جای دادن پیام های منفی در مورد محدودیت غذاهای ناسالم، بر افزودن غذاهای سالم مانند میوه و سبزیجات متمرکز بودند. برای میوه‌ها و سبزیجات، نشریات بیشتری توسط گروه‌هایی نوشته شد که شامل متخصص تغذیه/تغذیه نبود. این را می‌توان با این تصور توضیح داد که درک علم تغذیه مورد نیاز برای چنین مداخلاتی ممکن است پیچیده‌تر از رویکرد رژیم کامل در نظر گرفته شود، که عمدتاً به اهداف غذایی متعدد برای تغییر رفتار نیاز دارد و بنابراین، دانش تغذیه جامعی که متخصصان رژیم غذایی /متخصصان تغذیه دارند. با این حال، در حالی که بهبود مصرف میوه و به ویژه سبزیجات در جمعیت، می تواند آسان تر به نظر برسد و نیازی به دانش تغذیه تخصصی نداشته باشد، تغییر این رفتارها مملو از شکست است [282].
رایج ترین نظریه های تغییر رفتار شناسایی شده در مداخلات منتشر شده، نظریه شناختی اجتماعی [283]، نظریه رفتار برنامه ریزی شده [284]، مدل فرانظری [285]، مدل اعتقاد بهداشتی [286287] و نظریه خود تعیین کننده [288] بود.. در یک مرور سیستماتیک از 19 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده مداخلات رژیمی مبتنی بر تئوری در مراقبت‌های اولیه، ریگبی و همکاران.[289] همچنین دریافتند که نظریه شناختی اجتماعی بیشترین استفاده را داشته است. آکادمی تغذیه و رژیم غذایی ایالات متحده اصطلاحات فرآیند مراقبت تغذیه ای مدل اعتقاد بهداشتی، مدل فرانظری و نظریه یادگیری اجتماعی را برای استفاده در مشاوره تغذیه با تجزیه و تحلیل شواهد منتشر شده در سال 2010 برجسته می کند [290]. بنابراین، جای تعجب نیست که این چارچوب های نظری بیشتر در انتشارات متخصصان تغذیه/تغذیه دیده می شود. نظریه رفتار برنامه ریزی شده [284] پس از سال 2005 به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت و نظریه خود تعیین کننده [288] در دهه گذشته محبوبیت بیشتری پیدا کرد. هر دو نظریه برای اولین بار در سال 1985 منتشر شدند، اما به نظر می رسد مدت بیشتری طول کشیده است تا به عنوان قابل استفاده در مداخلات تغذیه سالم شناخته شوند و همچنان کمتر برای حمایت از مداخلات مورد استفاده قرار می گیرند. رویکرد فرآیند اقدام سلامت (2008) توسط مداخله‌گرانی غیر از متخصصان تغذیه/تغذیه مورد استفاده قرار گرفت، اما ما شواهدی از نظریه‌های جدیدتر مانند توانایی، فرصت، انگیزه، مدل رفتاری (COM-B، 2011) ونظریه یکپارچه تغییر رفتار سلامت (2009)، در حال ظهور [277].
این که آیا مداخلات مبتنی بر نظریه موفق‌تر از مداخلات غیر مبتنی بر نظریه هستند، خارج از محدوده این بررسی بود، زیرا مداخلات بدون نظریه گنجانده نشدند. پرستویچ و همکاران[291] هیچ تفاوتی بین مداخلات مبتنی بر نظریه (n = 107) و مداخلات غیر مبتنی بر یک نظریه (n = 83) گزارش نکرد.
در توافق با مطالعه ما ، پرستویچ و همکاران.[291] حدود 90 ٪ از مداخلات را گزارش كردند كه آنها بر اساس نظریه تغییر رفتار استوار هستند ، اما بیشتر آنها نتوانند استراتژی هایی را كه برای تغییر رژیم غذایی فرد یا جمعیتی با توجه به این تئوری تغییر می دهند ، توصیف كنند. تقریباً هیچ یک از مداخلات پیوندهایی بین سازه های نظری و تکنیک های تغییر رفتار گزارش نشده است. بررسی ما ، که شامل مداخلات منتشر شده تا یک دهه دیرتر از زمان پرستویچ و همکاران است.[291] ، به طور مشابه دریافت که اکثریت در مورد BCT های شاغل گزارش نمی دهند ، و تنها اقلیت تکنیک ها را از نظر طبقه بندی مشخص می کند که ابراهیم و میشی [6] از 26 تکنیک تغییر رفتار در سال 2008 منتشر کردند و به دنبال آن گسترده ترطبقه بندی 93 تکنیک در سال 2013 [7]. مشاهده شد که افزایش گزارش BCT ها پس از سال 2010 رخ داده است ، اما این مداخلات بیشتر توسط محققان غیر از متخصصان تغذیه/متخصصان تغذیه تألیف شده است.
نویسندگان متخصصان تغذیه/متخصصان تغذیه و سایر محققان را ترغیب می کنند تا تکنیک های خاص تغییر رفتار را که در توصیف مداخلات خود با استفاده از طبقه بندی استفاده می شود ، درج کنند. در آشکار کردن مواد "فعال" مداخله آنها ، ممکن است ما را قادر سازد تا درک کنیم که چرا مداخلات در جمعیت های مختلف و زمینه های مختلف موفق و شکست می خورند. BCT ها را می توان به عنوان عوامل واسطه ای هنگام مدل سازی مسیرهای بین سازه های مداخله و نتایج مورد مطالعه قرار داد. شاید گنجاندن BCT ها در لیست های چک برای گزارش در آزمایشات برنامه های تغییر رفتار ، این عمل را فعال کند.
5. محدودیت ها
در این مطالعه روند توصیفی محدودیت هایی وجود دارد که باید به آنها اذعان کرد. اولاً، ما فقط مقالات منتشر شده به زبان انگلیسی و از سال 2000 به بعد را شامل می‌شویم، بنابراین این بررسی شامل همه مطالعات اصلی بررسی شده نمی‌شود. انتشارات به زبان های دیگر و ادبیات خاکستری بررسی نشدند. ثانیاً، در حالی که ما یک اصطلاح کلی از تکنیک تغییر رفتار و رفتار را گنجانده‌ایم، نام هشت نظریه رایج خاص را نیز به عنوان عبارات جستجو اضافه کرده‌ایم، و این ممکن است یافتن انتشارات را با نظریه‌های دیگر مبهم کرده باشد. علاوه بر این، ما مداخلات تغذیه سالم را برای مدیریت وزن و بیماری مزمن، که احتمالاً مجموعه قابل توجهی از نسخه‌های خطی هستند، حذف کردیم، و بنابراین، این مطالعه توصیفی جامع نیست. یکی از نقاط قوت مطالعه این است که استراتژی جستجوی ما با یک کتابدار بسیار مجرب در جستجوی تغذیه طراحی شده است. ممکن است مقالاتی در مورد اینکه آیا یک محقق تغذیه/تغذیه در آن گنجانده شده است طبقه بندی اشتباهی صورت گرفته باشد، زیرا این موضوع از صلاحیت ها و وابستگی های گزارش شده در مقاله تکمیل شده توسط Google در جستجوی نویسندگان ناشناس مشخص شده است.
در حالی که ما روندها را در تعداد مداخلات مبتنی بر تئوری تعیین کرده‌ایم، به دنبال ارزیابی ویژگی‌هایی مانند اکثر نویسندگان منتشر شده و تجسم شبکه که ممکن است با نرم‌افزار کتاب‌سنجی به دست آید، نبودیم. ما به دنبال ارزیابی کامل مطالعات نبودیم. اثربخشی به طور عمیق مورد ارزیابی قرار نگرفت، همانطور که در یک بررسی سیستماتیک انجام می شود، و همچنین مطالعه نکردیم که آیا مداخلات از یک رویکرد نقشه برداری مداخله ای استفاده می کند که به عنوان چارچوبی برای برنامه ریزی تئوری و مبتنی بر شواهد در ارتقای سلامت شناخته شده است [292]. ما تصدیق می کنیم که متخصصان تغذیه/تغذیه و سایر افراد دخیل در تغییر رفتار تغذیه ای رویکردهای متفاوتی در ساخت مداخله و گزارش طراحی دارند که در اینجا ارزیابی نشده است [293].
6. نتیجه گیری
در این مطالعه، مداخلات مبتنی بر تئوری رفتاری برای تغذیه سالم در دو دهه گذشته را مرور کردیم. تجزیه و تحلیل ما از 266 مقاله نشان داد که خروجی انتشار در حال افزایش است و علاوه بر متخصصان تغذیه و متخصصان تغذیه، تعداد محققان از سایر رشته‌ها و چند رشته‌ای که در این زمینه تحقیقاتی مشغول به کار هستند، افزایش یافته است. تئوری رفتار غالب مورد استفاده همچنان نظریه شناختی اجتماعی است، اما استفاده از مدل فرانظری کمتر شده است. با این حال، مشخصات BCTs توسط طبقه بندی ضعیف باقی مانده است. پیشنهاد می‌شود که مداخله‌گرانی که برنامه‌های تغذیه سالم را انجام می‌دهند، تئوری، BCTهای مورد استفاده و پیوندهای آنها با ساختارهای نظری را برای پیشبرد بیشتر درک مکانیکی تغییر رفتار رژیم غذایی در تغذیه و رژیم‌های غذایی مشخص کنند.
قدردانی ها
مایلیم از کتابدارمان، مونیکا کوپر، برای راهنمایی او در توسعه استراتژی جستجو تشکر کنیم.
